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呼吸湿化治疗仪使用说明 经鼻高流量湿化治疗仪氧流量怎么调

来源:朵拉利品网  |  2021-03-09 07:51:45

1, 经鼻高流量湿化治疗仪氧流量怎么调



氧气吸入法是通过给病人吸入高于空气中氧浓度的氧气,来提高病人肺泡内的氧分压,达到改善组织缺氧为目的的一种治疗方法。
一、缺氧的临床表现
(一)轻度缺氧
无明显的呼吸困难,仅有轻度紫绀,神志清楚。血气为动脉血氧分压(PaO2)6.6-9.3kPa,二氧化碳分压(PaO2)大于6.6kPa。
(二)中度缺氧
紫绀明显,呼吸困难,神志正常或烦躁不安。(PaO2)4.6-6.6kPa,PaO2大于9.3kPa。
(三)重度缺氧
显著紫绀,三凹征明显(胸骨上、锁骨上和肋间隙凹陷),病人失去正常活动能力呈昏迷或半昏迷状态。PaO2在4.6kPa以下。PaO2大于11.9kPa以上。
二、氧气吸入的适用范围
血气分析检查是用氧的指标,当病人。PaO2低于6.6kPa时(正常值10.6-13.3kPa, 6.6kPa 为最低限值),则应给予吸氧。
1.呼吸系统疾患而影响肺活量者,如哮喘、支气管、肺气肿、肺不张等。
2 .心功能不全,使肺部充血而致呼吸困难者,如心力衰竭时出现的呼吸困难。
3.各种中毒引起的呼吸困难,使氧不能由毛细血管渗 入组织而产生缺氧,如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等。
4.昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。
5.某些外科手术后病人,大出血休克病人,分娩产程过长胎心音异常等。
三、氧气筒和氧化表的装置
(一)氧气筒为柱形无缝筒
筒内可耐高温达15.5Mpa,容纳氧约6000L(图示14-1)。
总开关:在筒的顶部,可控制氧气的放出。使用时,将总开关向逆时针方向旋转1/4周,即可放出足够的氧气,不用时可顺时针方向将总开关旋紧。
图14-1 氧气筒装置
气门:在氧气筒颈部的侧面,有一气门与氧气表相连,是氧气自筒中输出的途径。
(二)氧气压力表由以下几

4, 呼吸机的使用,呼吸机的使用方法,呼吸机操作方法推荐!



1.维持适当的通气量,便肺泡通气量满足机体需要。
2.改善气体交换功能,维持有效的气体交换。
3.减少呼吸肌的作功。
4.肺内雾化吸入治疗。
5.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。
于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。
(一)大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭
(二)伴有肺大泡的呼吸衰竭
(三)张力性气胸病人
(四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭
1.呼吸频率>30-35 次/分, 或2.鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析:
PO255 mmHg
3.COPD:PO2 PCO2 >70 - 80 mmHg
间歇正压通气 (IPPV):
IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时,呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何,均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。
呼吸机的常用辅助呼吸模式2
同步间歇指令通气(SIMV):
指呼吸机在每分钟内,按事先设置的呼吸参数(频率流速、流量、容量、吸:呼等),给予病人指令性呼吸。
SIMV的优点
1.可保证病人的有效通气。
2.临床上根据病人的自主TV、f和MV变化,适当调节SlMV的频率和TV,利于呼吸肌的锻炼。SIMV已成为撤离呼吸机前的必用手段。
3.在缺乏血气监测的情况下,当PaO2过高或过低时,病人可以通过自主呼吸加以调整,这样减少了发生通气不足或过度的机会。
压力支持通气(PSV):
是一种辅助通气方式,即在有自主呼吸的前提下,每次吸气都接受一定水平的压力支持,以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。
(一)PEEP的主要作用
1.呼气末正压的顶托作用→呼气末小气道开放→利于CO2排出。如COPD患者,加用适当的PEEP可支撑小气道,防止呼气时在小气道形成"活瓣"作用,利于CO2排出。
2.呼气末肺泡膨胀→功能残气量(FRC)↑→利于氧合 如低氧血症,尤其是ARDS者,单靠提高FiO2氧合改善不大,加用PEEP可以提高氧合量。
3.肺炎、肺水肿,加用PEEP除增加氧合外,还利于水肿和炎症的消退。
4.大手术后预防、治疗肺不张。
一般认为,对COPD患者选用2~5cmH2O的PEEP可以起到良好的通气和氧合效应,不至引起不良反应。对8cmH2O以上的PEEP则需持特别慎重的态度。
机体对新水平PEEP 的适应需要15 分钟
15分钟增加一次,每次增加2cmH2O。
减少PEEP 每次2-5cmH2O,间隔1-6 小时
持续气道正压 (CPAP):病人通过按需在持续正压气流系统下进行自主呼吸,使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。维持气道压基本恒定在预调的CPAP水平,波动较小。
此中模式患者自觉舒适,但对会对循环系统有所影响
使用呼吸机的基本步骤11.确定是否有机械通气的指征。
2.判断是否有机械通气的相对禁忌症,
进行必要的处理。
3.确定控制呼吸或辅助呼吸。
4.确定机械通气方式(IPPV、SIMV、
CPAP、PSV、PEEP 、CPAP)。
5.确定机械通气的分钟通气量(MV),一般为8-12ml/kg。
6.确定补充机械通气MV 所需的频率(f)、潮气量(TV)和吸气时间 (IT)。
7.确定FiO2 :结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度(>88-90%).
8.确定PEEP:当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg,应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小渐增,达到最好的气体交换和最小的循环影响。
9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同,参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。
10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。
11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S。

名词解释


kPa

千帕,压强单位,表示为:kPa。

PaO2

血氧分压(partial pressure of oxygen)是指以物理状态溶解在血浆内的氧分子所产生的张力,故又称血氧张力(gxygen tension)。氧分压是表示溶解在血中的氧分子所产生的压力,因氧分压与细胞利用氧的情况有关。

氧气

氧气(oxygen),化学式O2。化学式量:32.00,无色无味气体,氧元素最常见的单质形态。熔点-218.4℃,沸点-183℃。不易溶于水,1L水中溶解约30mL氧气。在空气中氧气约占21% 。液氧为天蓝色。固氧为蓝色晶体。常温下不很活泼,与许多物质都不易作用。但在高温下则很活泼,能与多种元素直接化合,这与氧原子的电负性仅次于氟有关。氧在自然界中分布最广,占地壳质量的48.6%,是丰度最高的元素。在烃类的氧化、废水的处理、火箭推进剂以及航空、航天和潜水中供动物及人进行呼吸等方面均需要用氧。动物呼吸、燃烧和一切氧化过程(包括有机物的腐败)都消耗氧气。但空气中的氧能通过植物的光合作用不断地得到补充。在金属的切割和焊接中。是用纯度93.5%~99.2%的氧气与可燃气(如乙炔)混合,产生极高温度的火焰,从而使金属熔融。冶金过程离不开氧气。为了强化硝酸和硫酸的生产过程也需要氧。不用空气而用氧与水蒸气的混合物吹入煤气气化炉中,能得到高热值的煤气。医疗用气极为重要。

 
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