1, 管型尿有哪些临床意义
1、透明管型:最为常见的管型,无色的半透明圆柱体,两端钝圆,一般为直形或略弯曲,其长度和宽度差别较大。可见于肾小球肾炎、间质性肾炎,临床意义较小。2、细胞管型:管型基质内含有细胞,数量超过管型体积三分之一者,称为细胞管型。是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要依据,临床意义较大。3、颗粒管型:管型基质内的颗粒数量占管型三分之一以上,称为颗粒管型。意味着肾小管上皮细胞退变、坏死。4、脂肪管型:管型基质内含有大量脂肪滴时,称为脂肪管型。常见于大量蛋白尿时,如肾小球肾炎肾病型及类脂性肾病。5、肾衰管型:管型基质内含有大量颗粒,外形宽大而长,不甚规则,易折断,有时呈扭曲状。在慢性肾功能衰竭出现此管型时,提示预后不良。6、蜡样管型:一般认为其出现表明肾有长期严重病变,但近来有人认为此类管型除不出现在正常尿外,并无特殊临床意义。通过上述冀兆奎主任对的介绍,相信大家对管型尿已有了大致了解,当您检查中发现管型并确定是肾功能受损时,建议选择专业正规的肾病医院进行治疗,北京武警总队第三医院是国内权威的肾病专科医院,多年来致力于肾病诊疗及科研工作,是国内著名的肾病专科医院,治愈患者无数,被评为北京十佳百姓放心专科医院,相信这样权威、得民心的专科医院,是您最佳的选择。
2, 尿液内细胞管型有几种?各有何临床意义?各举一例
管型尿是蛋白质在肾小管腔中凝聚而形成的一种圆柱状物。正常人12小时尿中管型应少于5000个,每毫升尿内含2~5个,或每一低倍镜视野小于1个。如果尿液中管型增多,称为管型尿。各种管型的临床意义如下:(1)细胞管型尿:①红细胞管型属病理性,表明血尿的来源在肾小管或肾小球,常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或急性肾功能衰竭。②白细胞管型属病理性,是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要证据。若尿内有较多此类管型时,更具有诊断价值,可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。③上皮细胞管型在尿内大量出现,表明肾小管有活动性病变。这种情况可出现于肾小球肾炎,常与颗粒、透明或红、白细胞管型并存。(2)颗粒管型尿:颗粒管型是由上皮细胞管型退化而来,或是由已崩解的上皮细胞的原浆粘合形成。颗粒管型意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死,多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。有时也可出现于正常人尿中,特别是剧烈运动之后,如经常反复出现,则属异常。(3)蜡样和脂肪管型尿:蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度退化后形成的,常反映肾小管有萎缩、扩张。多见于慢性肾病尿量减少的情况下,或是肾病综合征存在脂肪尿时。(4)透明管型尿:透明管型可以出现于正常尿液中,有蛋白尿时透明管型则会增多,见于各种肾小球疾病。
相关概念
管型
管型(cast):在一定条件下,肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管(远曲)、集合管中凝固后,可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出,称为管型。尿中出现多量管型表示肾实质有病理性变化。
肾小管
肾小管是与肾小囊壁层相连的一条长为30~50mm的细长上皮性小管,具有重吸收和排泌功能,在排泄代谢产物、维持机体体液平衡及酸碱平衡方面起关键作用。
肾小球
肾小球(glomerulus)是血液过滤器,肾小球毛细血管壁构成过滤膜。循环血液经过肾小球毛细血管时,血浆中的水和小分子溶质,包括少量分子量较小的血浆蛋白,可以滤入肾小囊的囊腔而形成滤过液,用微穿刺法实验证明,肾小球的滤过液就是血浆中的超滤液。